当今时代最出色的医学先驱之一，转变了乳腺癌化疗方法的伯纳德·费舍尔（BernardFisher）博士，美国时间上周三在匹兹堡去世，享寿101岁。费舍尔博士历时四十年的研究找到，可以通过更加非常简单的手术来化疗早期乳腺癌，而用于化学疗法或激素药物可以缩短患者的生命。“伯纳德·费舍尔博士的研究转变了乳腺癌的化疗方法，落幕了根治性乳房切除术这一常规作法。”《纽约时报》的讣闻如是评价。

1费舍尔博士于1918年8月23日出生于匹兹堡，在匹兹堡大学取得了他的医学学位，并重新加入了该校的外科系由。他的早期研究注目大鼠的肝脏再造。但是，在1957年，一位前导师邀他到美国国立公共卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）参与有关乳腺癌的会议。这次会议沦为了一个转折点，让他意识到，“医学界对于乳腺癌的生物学了解以及对这种疾病的兴趣都很短缺。

”之后，他就将研究的焦点移往到了乳腺癌上。在费舍尔博士之前，乳腺癌的化疗，必定以失去乳房为代价。19世纪末，美国知名外科医生威廉·哈斯特（WilliamStewartHalsted）找到，区域淋巴结有可能在癌细胞蔓延的过程中扮演着最重要角色。

他指出，乳腺癌是一种坐落于乳房的局部恶性肿瘤，而腋窝淋巴结是癌细胞通过的机械屏障。如果能切断这个通路，就可以构建乳腺癌的根治。在这一理论基础上，哈斯特将以往乳腺癌手术的手术范围扩展到包括肿瘤的整个乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结。

哈斯特乳腺癌根治术沦为被全世界外科医生遵的经典，直到今天，在一些地区的医院中，仍有医生在展开着类似于的手术。但是哈斯特乳腺癌根治术后，仍然不存在发作移往的情况。

于是，在四五十年代，医生们开始尝试更加普遍的手术，其中还包括可选胸膜外内乳淋巴结手术的“不断扩大根治术”，以及除内乳淋巴结手术外再行手术锁骨上淋巴结，甚至是腹壁淋巴结的“超强根治术”。这些乳腺癌根治手术让女性患者伤痕累累。没了淋巴结，她们的手臂因淋巴液出血，缺少胸部肌肉，因此无法移动手臂。许多女性最后杀于疾病虐待。

费舍尔博士对乳腺癌的研究始自1950年代末，他沦为了那个在医学发展史上，报告“我们无法做到什么”坏消息的人。但是才是是这样的坏消息，给医学带给了更大的突破。2从1959到1984年，身兼美国国立乳腺与肠道外科辅助化疗研究组（NSABP）负责人的费舍尔展开了一系列关于癌症移往机制的大规模随机临床研究。

他明确提出，乳腺癌并不像人们以前指出的那样，是一种局部性恶性肿瘤，而是全身性、系统性的疾病。在临床出有患上乳腺癌的同时，癌细胞很有可能早就移往到全身的各个部位，而且，区域淋巴结也并非癌细胞的有效地屏障。与之比起，血液移往是更加具备临床意义的移往方式。

因此，费舍尔博士指出，完全的手术没生物学意义。他指出，在化疗乳腺癌上，根治性手术远比受限的手术更佳，但是后者术后可以维持女性的淋巴结，胸肌和肋骨完好无损。简言之，费舍尔的找到意味著，再行完全的乳腺癌根治术，也不有可能构建对乳腺癌的根治。

这无不是对一个世纪以来外科乳腺癌化疗理念的完全政治宣传。这让他在当时遭遇了来自学术界和外科医生的反感杯葛，那些深信根治手术传统的外科医生甚至拒绝接受让他们的患者参与试验。

费舍尔博士说道：“在某些机构中，展开不那么完全的手术，甚至哪怕是有这样的点子，都会被指出等同于渎职。”但是费舍尔输掉了这艰苦但可爱的一仗。

为了检验他的假设，他去了加拿大的学术医疗中心，以提供临床实验所必须的外科医生和患者。最后，共计1765名患者参予了他的实验。她们被分成三组：第一组接管乳腺癌根治术；第二组拒绝接受非常简单的乳房切除术，仅有手术乳房；第三组拒绝接受非常简单的乳房切除术，随后展开放射治疗以毁坏所有残余的癌细胞。1977年，费舍尔的实验有了结果——拒绝接受根治性切除术的妇女相比拒绝接受单纯性乳房切除术的妇女残疾、惨死，但寿命未缩短一天。

在这三组中，癌症的发作、移往和死亡率没差异。到了1979年，全然乳房切除术沦为了乳腺癌的标准化疗方法。1994年，费舍尔博士又在一项具备里程碑意义的临床试验中找到，保乳手术之后展开敲放射治疗，在化疗早期乳腺癌上与手术整个乳房一样有效地。目前，乳腺癌保乳手术特术后辅助放化疗早已沦为化疗早期乳腺癌的最佳方式。

“他的开创性工作挽回了无数患者生命，并在减低伤痛方面充分发挥了不可估量的起到。”另外，费舍尔博士还找到，激素类药物三苯氧胺在手术后用于，可以增加最少见乳腺癌的发作。另外，三苯氧胺还可以增大高风险女性患患有乳腺癌的概率。2018年，费舍尔博士就他关于三苯氧胺的研究在《PittMed》杂志上公开发表评论：“我们1998年的报告首次指出，三苯氧胺可以防治乳腺癌，这有可能是我职业生涯的顶峰。

当然，在1958年，当我开始这一研究时，用于药物来防治乳腺癌的点子真是就是......科幻小说。”3在费舍尔博士非凡的职业生涯中，他认识到，实验室研究与临床试验之间的相互作用对于抗击癌症是不可或缺的。

1985年，他拒绝接受知名的AlbertLasker临床医学研究奖时曾公开发表演说：“最后，由实验室研究得出结论的概念和假设必须通过临床研究在人体中展开测试。临床试验研究不仅是实验室研究的适当辅助手段，而且本身就是新概念和假设的来源。

过分地喜好其中一个，这不会妨碍医学的变革。”通过牵涉到数千名患者的数十项临床试验，费舍尔博士将临床结果转化成了医疗决策，由于他的开创性研究，全世界的乳腺癌妇女都有了指导化疗的科学依据，从而提高了生活质量并减少了长年存活的机会。“决策太久以来仍然倚赖传闻和未经检验的理论，这些理论承传了几代医生。

”他曾多次对记者说道，“我们坚信上帝，但是所有其他人必需都有数据。”费舍尔博士的同行们，在总结其职业生涯时，广泛赞扬其挑战成规、改变现状的勇气以及敬畏患者和科学数据的职业诚信。“伯纳德·费舍尔是巨人。

他的研究提高了无数患有乳腺癌的妇女存活状态，并缩短了她们的寿命。他的工作夺权了此前医学界对于癌症移往的了解，证明了移往的系统性。这项工作为我们获取了对所有癌症生物学的深刻印象看法。”匹兹堡大学医学院院长ArthurS.Levine评价。

纽约大学教授巴伦·勒纳（BarronH.Lerner）博士2013年则在《大西洋月刊》上写到：“外科医生被教导了一件事：根治性手术可以挽回生命。是伯纳德·费舍尔转变了他们根生蒂固的点子。

”“他是人类历史上遭到了最少仇恨的外科医生，他的同事曾到癌症研究所指责他。”美国国家癌症研究所的前所长VincentT.DeVitaJr.博士在PBS的一个纪录片中说道，“我有时想要告诉他是如何活下来的，令其我愤慨的是，他是一个硬汉。

”以上内容仅有许可独家用于，予以版权方许可切勿刊登。专家特别强调：早期乳腺癌治疗费可掌控在两万内昨天是三八妇女节，本市肿瘤医院、岳阳中西医融合医院等多家医疗机构积极开展了乳腺癌医疗咨询及免费检查活动。活动现场，医学专家特别强调：早期乳腺癌患者的化疗费用，可掌控在两万元以内；构建早于找到、早于化疗乳腺癌，通过社区筛查是行之有效的途径。

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